778 吃了巧克力的产妇
苏主任脚下的速度很快，看得出他现在很着急。 听到杜衡的问题，他的速度还是没有丝毫的降低，边走边回答道，“孕妇是二型糖尿病患者，生产比预产期提前了两个星期，没想到这会开始了。” 早产？ 怎么又是个早产？ 但这都不是重要的。 “糖尿病？血糖高吗？胎儿体型偏小，还是巨大儿？”杜衡此时眉头也皱了起来。 糖尿病很麻烦，但是能控制，能治疗。 可糖尿病的孕妇，这就不是麻烦能形容的了。 首先就是孕期，糖尿病孕妇发生早产、低体重儿、难产、巨大儿、先天畸形等的几率，是远远高于正常孕妇的。 另一个，就是产后恢复，如果是剖腹产，那刀口的恢复，能急死个人。当然了，如果是顺产但需要侧切的，同样麻烦的不行。 苏主任一听杜衡的问题，就知道杜衡是懂行的，随即有点憋气的说道，“胎儿体重倒是正常的，但是一直胎位不正， 不过这不还有两个星期嘛，多活动，胎儿的位置是有可能调整好的。 但是谁能想到，这突然就开始发动了，而且产妇的血糖也直接爆表。” 苏主任刷脸进到产房，开始一系列的前置操作，“这就算是胎位不正，到时候勉强也可以剖嘛。 但是这好死不死的，产妇现在血糖爆表，谁敢动刀子？这不要人命嘛。” 杜衡心里也是叹口气，生产前血糖爆了，这种情况，不管是对孕妇、胎儿，还是医护来说，都是要命的事情。 “不能用药吗？” “已经用了，但是血糖降下来的不多。” 杜衡沉默了，他没有再接着追问有没有加大剂量的问题。 在苏主任的带路下，三转两转的就到了一间产房。 而在这个产房里，杜衡也看到了带武胜男进来的那个张医生。 此时病房里的所有人，都在低声的讨论着，一个个脸色难看的不行。 杜衡脸色也好看不到哪里去。 孕妇很胖，不是怀孕肚子大的问题，就是单纯的很胖，就直接目测预估，孕妇一米六多点，体重最起码在两百斤以上。 就这体重和体型，他们居然准备剖？ 手术能力这么强吗？ 杜衡用余光瞟了一眼苏主任。 苏主任此时已经顾不上身边的杜衡了，对于产妇的呻吟他也充耳不闻，只是三两步走到产妇身边开始检查情况。但是越检查，他的脸色就越难看。 “现在什么情况？”苏主任快速的问了一句。 “该想的办法已经想过了，血糖一直下不来。”旁边一个女医生快速的回答。 “有顺的可能吗？” “没有。”女医生的回答没有一丝的拖泥带水，“虽然产妇现在已经宫口全开，但是胎儿横位，所以。。。” 不用说完，谁都知道什么情况。 苏主任的脸扭曲了一下，但尽量的控制住了自己的脾气，“妊娠糖尿病的危害你们不知道？你们没给孕妇和家属说清楚？”wap. 说话的女医生叹口气，“说了，而且是反复强调，隔三差五的，我就会和患者还有家属通电话了解情况，整个孕期都好好的。” “那。。。”苏主任冷着脸指了一下孕妇，“那现在这是？” 女医生脸色也变的难看了起来，说话的时候，杜衡觉得，她是咬着牙说出下面这些话的，“产妇三天前开始出现有规律宫缩，见红后入院。” 苏主任一听这个，立马转头冷冷的看向了女医生，“住院三天了？” 杜衡也跟着看向了女医生。 如果是住院期间血糖升高，那主治医生和护士，可就有脱不开的责任了。 但是看着女医生咬后槽牙的动作，杜衡又觉得可能和医护的关系不大。 果然，苏主任刚一说完，女人便气呼呼的抬起了头，盯着苏主任说道，“本来一切都好好的，但毕竟现在离预产期还远，就想着让孕妇多坚持几天，这样对胎儿的发育也好。 等孕妇坚持不住的时候，我就准备给她剖了的。 虽然难一点，但是也不是不行。” 说这话的时候，女医生是有一股子自信的，但是眼神中的怒气也飙升了起来，“但是这几天因为宫缩的厉害，产妇就没有好好吃饭。 等到凌晨坚持不住，准备送产房的时候，产妇的婆婆和她妈妈，怕产妇没吃饭没力气，就给产妇吃了几块巧克力，还给喝了功能饮料。” 苏主任微微发僵，杜衡也跟着瞪大了眼睛。 剖腹产，你让产妇保持力气有了屁用啊。 苏主任深吸了一口气，“伱没给说清楚？” “说清楚了，说的很清楚。”女医生已经气的有点憋不住了。 苏主任此时轻轻闭眼。 糖尿病吃巧克力，喝功能饮料，哎 自己的医生把该做的已经全部做到位了，那剩下的就是听天由命了。 对于这个任性的家属，他已经没有力气去评判了。 呼了一口气后，苏主任睁开眼睛，转头看向了杜衡，“杜主任，你看这种情况，中医有没有办法，把孕妇的血糖控制住？” 杜衡眼角轻轻抖动了一下。 他没有回答苏主任的这个问题，而是轻声的说道，“产妇太胖了，现在用外倒转术，难度实在太大了。” 微微一停顿后，杜衡接着问道，“现在羊水也破了，宫口也已经全开，用内倒转术，我觉得调整胎儿的胎位是可行的。 这个方法你们没有考虑一下吗？” 内倒转术？ 苏主任苦笑一声，“怎么已经说呢，自从有了剖腹产，这种内外倒转术就已经慢慢的没人用了，现在会的人不多。 我倒是学过一点外倒转术，但也仅限于学过和知道。” 苏主任重重的叹了一口气，“而且内倒转术的危险性也很高，一个不小心，子宫破裂、内出血等问题就会出现，风险太大了。 而产妇现在的情况，杜主任你也看到了。血糖居高不下，这只要出现一点点的意外，那可真就是。。。 哎，所以我把杜主任你叫来，问问中医有没有办法，能不能应对现在这个局面。” 杜衡轻轻摇头，缓缓说道，“糖高不离火，降糖不远寒，这是糖尿病的通例，所以要降糖，就要用苦寒一类的药物。 而鉴于产妇现在的情况，还必须得快速的把血糖降下来，那就得用重药。 可是苦寒药物对人身体是有负担的，对产妇肚子里的胎儿，也是有伤害的。 这就和你们不敢大剂量用药，是一个道理。” 苏主任有点失望的摇摇头，再次叹口气后，转头看向了女医生，“下病危通知书，去和家属谈。另外。。。” 突然的停顿后，就是一阵沉默，过了有个三五秒，苏主任才接着说道，“继续用药，在胎儿还能坚持的这段时间，继续给药，争取把血糖压下来。” 主任是干什么？ 除了查缺补漏之外，更多的时候，是帮着医生护士拿主意的。 现在治疗手段，治疗方式就那么些，主任会的东西，其实所有的医生都会。 他们之间缺少的，除了少量的知识储备之外，更多的，是经验，是对危险、危急情况的控制。 当然了，还有就是对责任的承担。 现在，苏主任干的就是这个事情。 女医生松了一口气，转身就要离开产房，杜衡却伸手叫住了她，“等等。” 嗯? 所有人都疑惑的看向了杜衡，不明白他要干什么。 “杜主任怎么了？”苏主任转头疑惑的问道。 可杜衡这个时候又犹豫了。 很奇怪，之前进武胜男的产房，自己屁事没有，除了心情比较激动之外，就没有其他的感觉。 但是进了这间产房，自己那很久没有出现的感觉再一次的出现了——嘴角开始火燎火燎的疼。 淦！ 杜衡心里冒了一句国粹。 他已经有差不多一年多的时间，没有感受过这种情况了，而这让他已经都忘记了，自己还有这么个令人讨厌的毛病。 但是这会儿的感觉，却再一次的告诉他，他还是以前的那个他。 进产房、进月子房，他还是会‘犯病。’ 想到‘内倒转术’的位置、姿势、步骤，杜衡开始打退堂鼓了。 但此时产妇不断的呻吟，却又让他如坐针毡。 而苏主任见杜衡不说话，只能再次追问道，“杜主任？” 呼~ 杜衡长出一口气，认真的看向了苏主任，“苏主任，我会内倒转术，我试试吧？” “你会？” “内倒转术？” 听到杜衡的话，苏主任整个人都短路了一秒钟。 自己这个专业的妇产科主任都不会的东西，他一个中医内科的就会了？ 确实，中医内科里，有部分妇科、产科的知识，但是内倒转术这么专业的技术，这不应该是一个中医内科该会的吧？ 杜衡看出了苏主任的疑惑，也看出了周围医护的质疑，叹口气解释道，“苏主任，我在来咱们医院之前，可是金州市妇幼医院的院长，会点产科的技术，这不难吧？” 听到杜衡的解释，苏主任缓缓回神，但是他又紧接着摇了摇头，“杜主任，我不是这个意思。” 说着，回头看了一眼产妇，“产妇现在的情况你也看到了，情况你也了解，这个可不能开玩笑的。 内倒转术的风险，你应该也是知道的吧？” 杜衡下定了决心，难受就难受吧，又不是没有感受过，嘴角起几个泡，烧疼、紧巴几天而已罢了，“我知道。” 一听杜衡这么明确的回答，苏主任反而开始犹豫了，“那。。。那。。。杜主任以前做过类似的。。。手。。。术没？” 苏主任一时之间，还真找不到一个合适的词语，来修饰“内倒转术”，只能用‘手术’来称呼了。 杜衡摇了摇头，“内倒转术没用过，但是对一个难产的产妇，我用过外倒转术。” 这杜衡不说还好，不说苏主任自己会脑补一些画面，觉得杜衡是值得信任的。 但是这一说只做过一次，还是外倒转术，苏主任这下连犹豫都没有了。 这能让杜衡做吗？ 这谁敢？ 这要是让做了，不就是被拿来练手了嘛。 苏主任张嘴就要拒绝。 但是身后产妇的呻吟，不光冲击着杜衡的耳朵，同样也冲击着他的神经。 很明显，如果现在不做内倒转术，让胎儿顺位自然生产，那就只能冒险剖腹产。 但是对于糖尿病患者来说，血糖要是控制的合适，做手术的风险，也就是刀口恢复的慢一点。 但是现在血糖这么高，术后感染的风险直线飙升，伤口的愈合时间再次加长。 而这都还不是最大的问题，最大的问题在术中。 因为高血糖时期做手术，会增加身体的应激反应，会使手术后血糖更难以控制，并增加炎症反应，增加酮症酸中毒、饥饿性酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症，这些并发症是会要命的。 怎么办？ 苏主任张开了嘴巴，却说不出任何拒绝的话。 当然，他现在也可以心一狠，就按照常规治疗，下病危通知书，继续降糖。 如果腹中胎儿命大，能等得住，孕妇的血糖降下来了，那么孕妇遭点罪，胎儿也活能下来。 如果等不住，孕妇的血糖也降不下来，那么不好意思，胎儿和这个家庭的缘分不够。同样的，那个时候孕妇遭点罪，但也不会危急生命。 那胎儿能等住吗？ 苏主任轻轻的又闭上了嘴巴。 产妇羊水破、宫口全开，现在没多等一分钟，胎儿其实就是多一分钟窒息的危险，窒息缺氧的时间长了，就算不夭折，可是对大脑的伤害也是无比巨大的。 因缺氧造成的‘大脑发育不全症’，也就是‘脑瘫’患儿的模样，也开始浮现在苏主任的脑海里。 苏主任沉默了，产妇跟前的医护也沉默了，她们都知道产妇身上发生着什么。 但是她们现在无能为力，她们现在只能等主任做出最后的决定。 而决定，是带有风险的，而且是很大风险。 杜衡成功了，那么皆大欢喜，杜衡在产科的就打响了名号，在医院中的声望更上一层楼。 如果不成功，那么担责任的，就是做决定的人了。 (本章完)田间野鼠的这个医生不缺钱